1. Informations Cavalier

Nom du cavalier *

Date de naissance *

Nationalité *

Langue maternelle *

Niveau d'anglais *

Email *

Téléphone *

Licence FFE *

Niveau équestre *

2. Représentant légal

Nom du représentant *

Téléphone *

Email *

Adresse *

3. Contact d'urgence

Nom *

Lien avec l'enfant *

Téléphone *

4. Séjour

Programme *

Date d'arrivée *

Date de départ *

5. Fiche sanitaire & médicale

Groupe sanguin

Traitement en coursOuiNon

Antécédents médicaux

Si oui, précisez le traitement

6. Allergies & alimentation

Allergies

Régime alimentaire

Intolérances

7. Autorisations & déclarations

J'autorise tout soin médical nécessaire.J'autorise EquiEnglish à transporter le participant.J'accepte et reconnais les risques inhérents aux activités équestres.J'autorise l'administration des médicaments fournis avec ordonnance.

Droit à l'imageChoisirJ'accepteJe refuse

8. Assurance

Assurance voyage/vacances souscritePas d'assurance adaptée

Compagnie d'assurance

N° de Police

9. Natation

Sait nager seulNe sait pas nager

10. Acceptation et signature

Lieu *

Date *

Nom du représentant légal *

J'ai lu et approuvé, bon pour accord.

Veuillez consulter nos Conditions Générales de Vente.